1名65歲劉姓男子,小心有三高病史,明眼早晨起床突然感到視力模糊,中風(fēng)左眼白茫茫蒙霧一片,有種經(jīng)醫(yī)師檢查后,視神發(fā)現(xiàn)病人左眼視神經(jīng)盤腫脹合并出血,經(jīng)中棘手診斷為「非動脈性前部缺血性視神經(jīng)病變」俗稱「視神經(jīng)中風(fēng)」,風(fēng)最所幸及時治療,小心始挽回視力。明眼 眼中風(fēng)大家耳熟能詳,中風(fēng)其中常見的有種是發(fā)生在眼球上網(wǎng)膜病變,稱為「視網(wǎng)膜中風(fēng)」,視神而發(fā)生在這位病人身上的經(jīng)中棘手,是風(fēng)最連接眼球和大腦中間的那一根視神經(jīng),稱為「視神經(jīng)中風(fēng)」,小心則為罕見。 視神經(jīng)中風(fēng)失明風(fēng)險高 值得注意的是,視神經(jīng)一旦中風(fēng),眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響,嚴重時甚至?xí)惺魑kU;且由于到目前為止,還沒有出現(xiàn)視神經(jīng)中風(fēng)的有效療法,唯有在病發(fā)短短的2周黃金治療期內(nèi)緊急處理,始有機會挽回一些視力。 醫(yī)師強調(diào),「視神經(jīng)」就像是一條連結(jié)眼睛和大腦的電纜線,負責(zé)把視網(wǎng)膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦,形成影像。眼球本體的角膜、視網(wǎng)膜疾病種類雖多,幾乎都已有醫(yī)療方法,唯獨視神經(jīng)一旦中風(fēng),眼與腦之間的連結(jié)中斷,眼睛就看不見了。 統(tǒng)計也發(fā)現(xiàn),視神經(jīng)中風(fēng)是50歲以上民眾最常見的急性視神經(jīng)病變,但年輕族群也有患病風(fēng)險,尤以糖尿病控制不良族群為主,主要癥狀是單眼無痛急性視力模糊,好像一層紗擋住視線,或是上、下半部視野缺損。 視神經(jīng)萎縮視力難恢復(fù) 視神經(jīng)中風(fēng)癥狀有時會與視網(wǎng)膜中風(fēng)混淆,有些病人甚至將突然產(chǎn)生的視線模糊誤認為老花眼,置之不理,以致延誤就醫(yī)。視神經(jīng)中風(fēng)急性發(fā)作后,如果沒有接受治療,4到6周后視神經(jīng)盤就萎縮,視力將永遠無法恢復(fù)。 另視神經(jīng)中風(fēng)有3大危險因子包括:1.常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)。2.睡眠呼吸中止癥(腦部以上血管缺氧)增加病變風(fēng)險。及3.服用特定藥物下發(fā)生(例:壯陽藥,導(dǎo)致血管急速擴張)。病人往往一早醒來,突然發(fā)現(xiàn)一只眼睛不明原因看不見了,驚恐不已。 急性發(fā)作期施打類固醇 治療上,當(dāng)疑似發(fā)生視神經(jīng)中風(fēng)時,可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來,不需花費太久時間即可確診,透過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)病人視神經(jīng)有明顯水腫。 《急性發(fā)作期》:通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過2周黃金治療期,就無有效治療方法,且另一眼日后也有風(fēng)險發(fā)生同樣的視神經(jīng)中風(fēng),最終導(dǎo)致雙眼視力永久受損。 若發(fā)現(xiàn)急性視力模糊的癥狀,切勿輕忽,一定要把握關(guān)鍵的2周黃金治療期盡快就醫(yī),消除視神經(jīng)水腫,保護還沒受傷害的神經(jīng)纖維,以及找出危險因子,以降低另一眼視神經(jīng)缺血病變機率。 |